Os dispositivos de monitoramento da pressão arterial oscilatória tornaram -se populares nos últimos anos em hospitais como monitor de pressão arterial ambulatorial (BP), bem como em famílias particulares como monitores de pressão arterial doméstica. Esses dispositivos medem as vibrações na parede arterial causada pelo sangue, que flui através de uma artéria entre pressões sistólicas e diastólicas.
O sinal elétrico resultante dele é mostrado em uma tela digital. A pressão sistólica é a medição da pressão nos vasos sanguíneos durante o batimento cardíaco. A pressão dos vasos sanguíneos, que é medida enquanto o coração está descansando, é chamada de pressão diastólica. Os dispositivos mais recentes determinam quanta inflação é necessária para atingir 20 mm Hg acima da pressão sistólica.
O fluxo sanguíneo para assim que essa pressão é atingida, e o manguito deflora abaixo da pressão sistólica, permitindo que o sangue flua novamente e causando uma vibração da parede da artéria. Depois que a pressão do manguito cai abaixo da pressão diastólica do paciente, o fluxo sanguíneo normal continua.
As vibrações da parede da artéria podem ocorrer a qualquer momento em que a pressão do manguito é alta o suficiente para que o sangue empurre a parede arterial aberta para fluir através dela. Os dispositivos digitais deflatam cerca de 4 mm Hg por segundo. Embora eles pareçam funcionar mais lentos que os dispositivos não digitais, alguns são mais precisos.
O que é hipertensão?
A hipertensão afeta cerca de 43 a 56 milhões de adultos e é um grande problema de saúde em alguns países em desenvolvimento. Ocorre quando o sangue flui através das artérias a pressões mais altas do que o normal. A pressão na qual o sangue empurra contra as paredes da artéria à medida que o coração bombeia o sangue é conhecido como pressão arterial. Muito dessa força causa hipertensão.
A condição contribui para as principais doenças cardiovasculares e, portanto, monitorar a pressão arterial é vital para alguns pacientes. Para muitos, as pressões sanguíneas domésticas são a maneira mais fácil de monitorar quaisquer mudanças na pressão arterial. Portanto, é importante que esses monitores sejam precisos. No entanto, a precisão dos monitores de pressão arterial doméstica varia e pode ser afetada pelo monitor específico e como ele é usado.
Os monitores da pressão arterial são precisos?
A crítica comum ao monitoramento da BP em casa é a incerteza sobre se os dados são precisos. A precisão relatada dos monitores de HBP varia. A imprecisão da BP pode vir do operador do dispositivo ou do próprio dispositivo.
Um estudo transversal recente de Ruzicka M. et al. Em 2016, incluiu 210 pacientes que usaram monitores de pressão arterial doméstica. Para todos os pacientes, foram realizadas três medidas com o esfigmomanômetro de mercúrio e as três medições com o monitor de pressão arterial doméstica.
O estudo relatou que em muitos desses monitores de pressão arterial doméstica, diferenças de 5 mm Hg foram detectadas em comparação com o esfigmomanômetro de mercúrio. Essas diferenças podem ser perigosas para alguns pacientes que precisam de monitoramento constante da pressão arterial devido à sua condição. Portanto, sugere -se que reavalie os monitores de pressão arterial doméstica
Estudos anteriores de Hahn et al. e Merrick et al. havia relatado resultados semelhantes. O estudo de Merrick et al. Em 1997, afirmou que a leitura da BP de 34% dos pacientes era imprecisa usando monitores de pressão arterial doméstica. Campbell et al. observaram que 35% dos monitores de pressão arterial doméstica eram imprecisos usando 4 mm Hg como limiar.
Protocolos pela Associação para o Avanço da Instrumentação Médica (AAMI), a British Hypertension Society (BHS) e a Sociedade Europeia de Hipertensão estão em vigor para o pré-licenciamento de dispositivos comerciais de BP. Os dispositivos de medição da BP já no mercado são difíceis de reavaliar, pois o processo é caro e demorado.
No entanto, estudos de precisão para monitores ambulatoriais da BP também foram realizados. Goodwin J. conduziu um estudo em 2007 em 114 pacientes, que compararam dois monitores de pressão arterial ambulatorial oscilométricos diferentes para precisão. A alta precisão foi relatada com os dois dispositivos. A precisão desses dispositivos também foi confirmada em um estudo de Ronald MD em 1991.
Nasothimiou, por exemplo, conduziu um estudo adicional para avaliar as diferenças de precisão entre a BP em casa e as medições ambulatoriais da PA. O estudo relatou consistência entre HBP e leitura de ABP para o diagnóstico de hipertensão. Além disso, os monitores da BP em casa apresentaram alta sensibilidade e especificidade em comparação com o monitoramento ambulatorial para diagnosticar hipertensão.
Uso do mundo real
Além de considerar como os monitores da BP funcionam em condições ideais (ou seja, uso por profissionais experientes ou em estudos clínicos), o uso do mundo real deve ser examinado para determinar o quão preciso essas máquinas podem ser. Existem métodos proibidos para a avaliação adequada da pressão arterial que deve ser usada em ambientes de saúde e em casa.
O uso de condições consistentes minimiza o risco de erro na comparação de pressões sanguíneas ao longo do tempo. Por exemplo, os pacientes devem estar sentados em silêncio por 5 minutos com as pernas sem cruz e os pés no chão antes de uma medição da pressão arterial. A pressão arterial também deve ser verificada nos dois braços. Os pacientes podem não perceber que essas condições são importantes para a validade dos resultados.
Os profissionais de saúde também devem ser lembrados de que não é apropriado fazer perguntas ao paciente durante a avaliação e permitir que os pacientes descansem confortavelmente por vários minutos antes de fazer a medição.
Leve a mensagem para casa
Vários estudos revelaram que alguns monitores de pressão arterial são precisos, enquanto outros não. Uma investigação mais aprofundada é necessária para determinar a precisão geral desses dispositivos. Além disso, a precisão depende do operador e do próprio dispositivo e, portanto, é recomendável coletar informações sobre um monitor antes da compra.
Uma conclusão geral sobre se os monitores da BP são precisos ou imprecisos não podem ser feitos. Os pacientes que possuem monitores de pressão arterial são aconselhados a trazê -los a uma consulta para que o provedor de saúde possa observar como o paciente usa o dispositivo e oferecer recomendações sobre uso adequado.
